Tutkimustietoa
Akupunktio auttaa alaselkäkipuun tehokkaammin kuin perinteinen
lääkehoito
British Medical Journal
-lehdessä äskettäin julkaistussa tutkimuksessa seurattiin
241 alaselkäkipupotilaan terveydentilaa 24 kuukauden ajan.
Potilaat jaettiin kahteen ryhmään, joista toista hoidettiin
lääketieteellisellä standardihoidolla (kipulääkkeet
jne) ja toista ryhmää neula-akupunktiolla. Molempien potilasryhmien
kiputilannetta ja hoitotyytyväisyyttä seurattiin säännöllisesti
2 vuoden ajan.
Jo 3kk hoidon jälkeen akupunktioryhmässä
todettiin hieman parempaa tyytyväisyyttä hoitotuloksiin
kuin tavallista hoitoa saaneilla. 2 vuoden kuluttua hoidon aloittamisesta
akupunktioryhmän hoitotulos parani entisestään ja
kipulääkkeitä tarvittiin vähemmän. Tri
Hugh MacPhersonin mukaan akupunktiohoito on pitkällä aikavälillä
tehokkaampaa ja se tulee myös potilaille ja yhteiskunnalle
halvemmaksi kuin pelkkä standardihoito. Siksi olisikin suositeltavaa,
että tähän hoitomuotoon siirryttäisiin nykyistä
laajemmin.
Kirjallisuusviitteet:
K J Thomas, H MacPherson, L Thorpe, J Brazier, M Fitter, M J Campbell,
M Roman, S J Walters, senior lecturer1, J Nicholl. Randomised controlled
trial of a short course of traditional acupuncture compared with
usual care for persistent non-specific low back pain. British Medical
Journal, Sep 2006; 333: 623 Lue englanninkielinen
tutkimus.
_____________________________________________________________________
Miten paljon lääketieteellisistä hoidoista on näyttöä?
British Medical Journalin (BMJ) Clinical Evidence
verkkojulkaisussa lehden asettama tutkijaryhmä arvioi kaikkiaan
2500 erilaista lääketieteellistä hoitoa ja niistä
olemassaolevaa tutkimusnäyttöä. RCT-tason (satunnaistettu
kaksoissokkotutkimus) vankka näyttö katsottiin selkeäksi
osoitukseksi siitä, että hoidolla on muutakin kuin lumevaikutus.
BMJ:n tutkijaryhmän mukaan vain 13%:lla hoidoista
on vankka tieteellinen näyttö niiden toimivuudesta, 23
% :lla hoidoista on todennäköisesti hyödyllisiä
vaikutuksia, 8 %:lla hoidoista haitan ja hyödyn suhde on epävarma,
6 % hoidoista ei ole todennäköisesti hyödyllisiä,
4 % hoidoista on todennäköisesti tehottomia ja jopa haitallisia,
mutta suurimman ryhmän 46 % muodostivat hoidot, joiden tehokkuudesta
ei ole mitään varmaa tietoa.
Tutkijaryhmän myöntää, että
hoitojen jaotteleminen eri kategorioihin on erittäin vaikeaa
vaikka käytettävissä on eri alojen asiantuntijoita,
vertaisarvioitsijoita ja huippututkijoita. Hoitojen ryhmittely eri
kategorioihin sisältää aina jossain määrin
subjektiivista arviointia ja kiistanalaisia tulkintoja. Joka tapauksessa
oheinen jaottelu kertoo tiedeyhteisölle sen, että paljon
on vielä tutkittavaa ja useimmat päätökset hoidoista
tehdään lääkärin henkilökohtaisten
tietojen, taitojen ja asenteiden perusteella, myös potilaan
ja lääkärin onnistunut vuorovaikutus on tärkeää.
Kirjallisuusviitteet:
http://clinicalevidence.bmj.com/ceweb/about/knowledge.jsp
____________________________________________________________________
Akupunktio poistaa polven nivelrikon (osteoarthritis)
aiheuttamaa kipua ja parantaa polven liikkuvuutta
Akupunktio auttaa polven nivelrikon aiheuttaman
kivun lievityksessä ja liikkuvuuden parantumisessa ja toimii
siten normaalin hoidoin tehokkaana täydentäjänä.
Tämän rajapyykkitutkimuksen rahoittivat National Center
for Complementary and Alternative Medicine (NCCAM) ja National Institute
of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS). Molemmat
kuuluvat osina National Institute of Healt’iin USA:ssa.Tulokset
tästä tutkimuksesta, joka on pitkäkestoisin ja laajin
koskaan suoritettu kolmen vaiheen kliininen kaksoissokkotutkimus,
julkaistiin 21.12.2004 Sisälääketieteen Vuosijulkaisussa
1).
Monipuolinen tutkimusryhmä, sisältäen
reumatologeja ja päteviä akupunktuurikkoja, kutsui tutkimukseen
570 henkilöä, jotka olivat viisikymmenvuotiaita tai vanhempia
ja joilla oli todettu polven nivelrikko. Osallistujilla oli kuukautta
ennen tutkimusta ollut merkittäviä kipuja polvessa, mutta
he eivät olleet saaneet akupunktiota, eikä polveen ollut
tehty leikkausta edeltäneen 6 kk:n aikana. He eivät myöskään
olleet saaneet steroidi- tai muita saman kaltaisia injektioita.
Osallistujat jaettiin sattumanvaraisesti kolmeen hoitoryhmään,
akupunktiolla hoidettaviin, valeakupunktiota saaviin ja kontrolliryhmään.
Kontrolliryhmä noudatti Arthritis Foundation’in itsehoito-ohjeita
selvitäkseen arkipäivästään. Tämän
ryhmän potilaat jatkoivat hoitoa oman lääkärinsä
johdolla, saaden tulehduskipulääkkeitä, kuten COX-2,
non-steroidi tulehduskipulääkkeitä sekä opiaattipohjaisia
särkylääkkeitä.
’’Ensimmäisen kerran tutkimus,
joka on riittävän kriittinen, laaja ja pitkäaikainen,
on osoittanut, että akupunktio vähentää polven
nivelrikon kipua ja parantaa polven toiminnallista liikkuvuutta,’’
sanoi NCCM:n johtaja lääk.tri. E. Straus.’’
Tämä tutkimus osoittaa, että akunpunktio voi toimia
tehokkaana lisänä polven nivelrikon normaalissa hoitovalikoimassa,
siten parantaen potilaiden elämän laatua. NCCAM on rakentanut
perus-ja kliiniseen tutkimukseen portfolion, jossa on mahdollista
soveltaa tiukkoja tutkimismenetelmiä muinaisiin hoitoihin,
kuten akupunktioon.
’’Polven nivelrikkoa sairastaa USA:ssa
enemmän kuin 20 milj. ihmistä. Tämä tauti aiheuttaa
kaikkein eniten aikuisväestön liikuntakyvyttömyyttä,’’
sanoi Stephen I.Katz, lääk.tri, fil.tri, NIAMS’in
johtaja.’’Siten on ratkaisevan tärkeää
etsiä tehokkaita keinoja alentaa polven nivelrikon aiheuttamaa
kipua ja parantaa jalan toimivuutta.’’
Tutkimusta johti lääk.tri. Brian M.Borman.
Hän on Center for Integrative Medicine’n johtaja sekä
University of Maryland School of Medicine, Baltimore, Maryland,
professori. 190 potilasta sai aitoa akupunktiota, ja 191 potilasta
sai valeakupunktiota 24 hoitokertaa 26 viikon ajan. Valeakupunktio
on menetelmä, jossa potilasta estetään havaitsemasta
asetetaanko neulat hoito pisteisiin. Sekä valeakupunktiossa
että todellisessa akupunktiohoidossa sermi esti potilasta näkemästä
polven hoidettavaa aluetta ja tietämästä kumpaa hoitoa
he saivat. Kontrorolliryhmän 189 potilasta osallistuivat Arthritis
Foundationin nivelkivunhoidon tehokkaaksi osoittautuneelle itsehoito
kurssille. Kursseja oli kuusi kahden tunnin mittaista ryhmätilaisuutta
12 viikon ajan.
Tutkimukseen liittyneiden potilaiden polven kipu
ja toiminta määritettiin käyttämällä
niveltulehduksen tutkimuksen välineitä ja mittausmenetelmiä,
kuten Western Ontario McMasters Osteoarthritis Indeksiä (WOMAC).
Potilaiden edistymistä arvioitiin 4., 8., 14. ja 26 viikon
päästä tutkimuksen aloittamisesta. Viikolla 8. akupunktiota
saaneitten polven liikuntafunktio parani huomattavasti ja viikolla
14 tapahtui merkittävä kivun väheneminen valeakupuntio-
ja kontrolliryhmään verrattuna. Viikolla 26 samankaltaiset
tulokset jatkuivat ja osoittivat yhä pieneneviä arvoja
WOMAC-indeksissä. Yhteenvetona niillä potilailla, jotka
saivat akupunktuuria väheni polven kipu 40 % ja sen liikkuvuus
parani melkein 40 % verrattuna perusmäärityksiin.
’’Tämä kokeilu, joka perustuu
NCCAM:n rahoittamaan tutkimukseen, vahvistaa sen, että akunpunktio
on perinteisen niveltulehdushoidon tehokas täydentäjä
ja voidaan menestyksellisesti käyttää ohjesäännönmukaisessa
polven nivelrikon hoidossa,’’ sanoi tohtori Berman.
1) Merman Bm, Lao L, Langenberg P, Lee WL, Gilpin AMK, Hochberg
MC.Efectiviness of Acupunture as Adjunctive Therapy in Osteoarhritis
of Knee: A Randomized, Controlled Trial. Annals of Internal Medicine.
2004; 141(12):901-910.
Http://nccam.nih.gov/news/2004/acu-osteo/pressrelease.htm
___________________________________________________________________
NAFKAM - täydentävän ja vaihtoehtoisen
lääketieteen tutkimusyksikkö Tromsan yliopistossa(Norja)
Tromsan yliopiston lääketieteelliseen
tiedekuntaan perustettiin v. 2000 erillinen yksikkö tutkimaan
täydentävää ja vaihtoehtoista lääketiedettä.
Nasjonalt forskningssenter innen komplementaer
og alternativ medisin’in (NAFKAM) tarkoituksena
on lisätä tietämystä vaihtoehtoislääketieteistä
järjestelminä tai vaihtoehtoisen lääketieteen
menetelmistä vähentää tai lyhentää
sairautta tai sairauskokemuksia, parantaa elämänlaatua
ja kykyä hallita sairaustilanteita.
Maaliskuussa 2006 alkoi tutkimus akupunktiosta ja vaihdevuosivaivoista.
Norges Forskningsråd myönsi tähän kontrolloituun
sokkotutkimukseen 4,5 milj. NOK.
Tutkimuksen tulee antaa vastaus seuraaviin kysymyksiin:
voiko akupunktiohoito tuoda olleellista vähennystä kuumiin
aaltoihin ja parantaa elämänlaatua verrattuna toimenpiteisiin,
joita naiset itse voivat tehdä lievittääkseen vaivojaan?
Akupunktio valittiin tutkimuskohteeksi sen vuoksi,
että oli olemassa jo aiemmin tutkimuksia, joissa akupunktiokäsittely
alensi kuumuusoireiden esiintymistä vaihdevuosissa 70%:lla.
Tutkimuksessa akupunktikko tekee diagnoosin perinteisen kiinalaisen
lääketieteen mukaisesti, antaa elintapaneuvoja ja yksilöllistä
akupunktiohoitoa. Tutkimuksessa on mukana lääketieteen
tohtoreita ja päteviä akupunktikkoja.
Tutkittavat naiset jaettiin kahteen ryhmään.
Ensimmäinen ryhmä saa akupunktiohoitoa ja toinen ryhmä
ei saa mitään hoitoa; vain luettelon niistä toimenpiteistä,
joita he itse voivat tehdä helpottaakseen vaivojaan.
Tutkimuksesta raportoidaan tietoja kesäkuussa 2007.
Lisätietoja: www.nafkam.no
___________________________________________________________________
Täydentävien terapioiden
kartoitus Päijät-Hämeessä
Terveyden tukijoiden verkostointi- ja koulutuskeskus
Terveystupa on tehnyt kartoituksen täydentävistä
terapioista Päijät-Hämeen alueella. Kartoitus toteutettiin
Lahden aluekeskusohjelman tuella ja se valmistui 15.07.2007
Kartoituksessa selvitettiin kuinka paljon täydentävien
terapioiden yrittäjiä ja hoitomuotoja Päijät-Hämeen
alueelta löytyy, minkälainen on terapeuttien koulutustausta
sekä mikä on alan yrittäjien verkostoitumisen ja
jatkoyhteistyön tarve.
Kyselylomakkeet lähetettiin 263 yrittäjälle,
joista 78% vastasi kyselyyn. Yli 50%:lla vastanneista on terveydenhuollon
perustutkinto oman terapiakoulutuksensa lisäksi. Peruslääketieteen
opintoja (väh. 200 h) on 82%:lla vastaajista. Alueelta löytyi
yhteensä 119 käytössä olevaa hoitomuotoa, joista
keskimäärin 2-3 eri terapiaa on käytössä
yhdellä terapeutilla. 15%:lla vastaajista on omat www.sivut
ja sähköpostia käyttää 64% vastaajista.Yhteinen
info-/ neuvontapiste oli suosituin yhteistyömuoto, seuraavaksi
eniten kiinnostivat yhteiset tapahtumat ja yhteismarkkinointi.
Tulosten perusteella on olemassa selkeä tarve
koota alan yrittäjät yhteen rekisteriin sekä perustaa
"Hyvän Olon Talo" mikä kokoaa sirpaleisen täydentävien
terapioiden kentän yhteen, auttaa kysynnän ja tarjonnan
kohtaamisessa, toimii alueellisena kehitysyksikkönä sekä
yhteistyökumppanina muiden alueellisten toimijoiden kanssa.
Lisätietoja aiheesta:
Riitta Juntunen-Proctor/Terveystupa, puh 050 512 0778
e-mail: riitta.juntunen-proctor@terveystupa.net
Internet: www.terveystupa.net
___________________________________________________________________
Tietopankki kiinalaisen lääketieteen
tutkimuksista
Lääketieteellisen
Kansalliskirjaston ja Kansallisen Terveysinstituutin tietopankki
Yhdysvalloissa (A service of the U.S. National Library of Medicine
and the National Institutes of Health), koostuu
tieteellisten julkaisujen arkistosta ja sisältää
tällä hetkellä 41196 tutkimusraporttia kiinalaisesta
lääketieteestä (hakusana ´Chinese
medicine´). Hakusanalla´Chinese acupuncture´
löytyy tutkimuksia 3825 kpl. Artikkelitiivistelmiä on
saatavilla mm. seuraavista aiheista:
- kaksoissokkotutkimukseen perustuva reumaattinen artriitti
- jännityspäänsäryn hoito akupunktiolla
- magneettikuvauksin(fMRI) todennetut akupunktiostimulaation vaikutukset
aivoissa
- viherkaihin(glaukoma) hoito akupunktiolla
- kasvohalvauksen hoito akupunktiolla
- migreenin hoito akupunktiolla
- allergisen nuhan hoitaminen akupunktiolla
- korva-akupunktion käyttö unettomuuden hoidossa
- menopaussin hoito akupunktiolla
- akupainanta vanhusten hoidossa
- akupunktion käyttö astman hoidossa
- diabeteksen laukaiseman neuropatian hoito akupunktiolla
- akupunktion mahdollisuudet ihosairauksien hoidossa
- akupunktio ja korkean verenpaineen hoito
- akupunktiohoitajan rooli akupunktiohoidossa
- ym.
Tietopankki avautuu osoitteessa:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez
Hakusanoilla ´chinese medicine´
tai ´chinese acupuncture´ voi etsiä kiinnostavia
tutkimustuloksia ja ohjata kiinalaisesta lääketieteestä
kiinnostuneita, ja alaan myös kriittisesti suhtautuvia, tutustumaan
kattavaan tietopankkiin. Sivusto sisältää runsaasti
dokumentoitua informaatiota sekä esittelee kiinalaisen lääketieteen
lukuisia käyttömahdollisuuksia terveyden- ja sairaudenhoidossa.
|
